TCCC Nedir? Taktik Muharebe Yaralı Bakımı Açıklaması

Bu kılavuz sivil okuyucular, Stop the Bleed katılımcıları, kolluk kuvvetleri personeli ve travma kiti oluşturan herkes için yazılmıştır - önceden askeri veya tıbbi bir geçmiş varsayılmaz. Operasyonel personel kendi birimlerinin mevcut protokolleri ile çapraz referans yapmalıdır.

TCCC Nedir?

Ekim 1993'te Mogadişu Muharebesi sırasında ABD kuvvetleri Vietnam'dan bu yana en yoğun şehir çatışmalarından birinde 18 ölü ve 73 yaralı verdi. Çatışma sonrası yapılan tıbbi incelemede rahatsız edici bir durum tespit edildi: ölümlerin önemli bir kısmı potansiyel olarak önlenebilirdi. Yaralanmalar ise atlatılabilir nitelikteydi. Eksik olan, ateş altında doğru müdahaleyi doğru sırayla uygulamak için sistematik bir çerçeveydi.

Dr. Frank Butler ve Dr. John Hagmann tarafından yürütülen ve 1996 yılında Military Medicine dergisinde yayımlanan bu analiz, Taktiksel Savaş Yaralı Bakımı (TCCC) programının temelini oluşturdu. Temel bulgu oldukça açıktı: Savaş alanında önlenebilir ölümlerin başlıca nedeni, yetersiz tahliye veya hastane bakımı değildi. Asıl neden, yaralanmanın ardından herhangi bir sağlık görevlisi gelmeden önceki ilk dakikalarda meydana gelen, kontrol edilemeyen ve baskı uygulanarak durdurulabilen kanamaydı. Bu kanamayı —yakınlarda kim olursa olsun— hızlı bir şekilde durdurmak, hayat kurtaran şeydi.

TCCC taktiksel ortamlarda hastane öncesi travma bakımı için standartlaştırılmış, kanıta dayalı bir çerçevedir. Zaman ve kaynaklar kısıtlıyken ve tehdit hala aktifken nelerin, hangi sırayla, ne zaman yapılacağını ve en az bunun kadar önemlisi nelerin yapılmaması gerektiğini tanımlar.

1996 yılından bu yana TCCC, ABD ordusu tarafından resmen benimsenmiş ve iyileştirilmiş uygulamaların yanı sıra vücut zırhı ve hızlı tahliye ile savaş alanındaki vaka ölüm oranını tarihsel olarak düşük seviyelere indirmiştir. Şu anda ABD Ordusu, Donanması, Hava Kuvvetleri ve Deniz Piyadeleri tıbbi eğitimi için standart bakımdır ve ilkeleri kolluk kuvvetleri (TECC - Tactical Emergency Casualty Care) ve siviller için uyarlanmıştır. kanama kontrolü (Kanamayı Durdur).

TCCC ne anlama geliyor? Taktik Muharebe Yaralı Bakımı. Bu kılavuz, savaş deneyimlerinden ve klinik araştırmalardan yeni kanıtlar ortaya çıktıkça periyodik olarak gözden geçirilmiş kılavuzlar yayınlayan Taktik Savaş Yaralıları Bakımı Komitesi (CoTCCC) tarafından korunmakta ve güncellenmektedir. En son güncelleme Ocak 2024'te yapılmıştır.

TCCC'nin Üç Aşaması

TCCC, travma bakımını taktiksel duruma —özellikle de devam eden tehdidin düzeyine ve mevcut kaynaklara— göre üç ayrı aşamaya ayırır. Hangi aşamada hangi tedavinin uygun olduğu bu aşamaya göre belirlenir. 1. Aşamada gereğinden fazla müdahale etmek, kurtarıcının hayatını tehlikeye atabilir. 2. Aşamada ise gereğinden az müdahale etmek, bir daha geri gelmeyebilecek bir fırsat penceresini boşa harcamak anlamına gelir.

Aşama 1 - Ateş Altında Bakım

Ateş Altında Bakım hem yaralının hem de kurtarıcının doğrudan düşman ateşine maruz kaldığı süreyi kapsar. Tehdit aktiftir, konum güvenli değildir ve hareket etmek ya da ateşe karşılık vermek yerine tedavi için harcanan her saniye orada bulunan herkes için tehlikeyi artırır.

Bu aşamada tedavi seçenekleri kasıtlı olarak daraltılır:

• Karşılık verin ve siper alın—görev ve personelin güvenliği her şeyden önce gelir; ikinci bir yaralı haline gelen bir kurtarıcı kimseye fayda sağlamaz
• Bilinci yerinde ise yaralıya kendi kendine yardım etmesini söyleyin—talimatları yüksek sesle verin; bilinci yerinde olan bir kişi, ateş altında ona ulaşabilmenizden daha hızlı bir şekilde kendi turnikesini uygulayabilir
• Hayati tehlike arz eden uzuv kanamalarında turnike uygulayın—Bu, TCCC’nin 1. Aşama’da zorunlu kıldığı tek müdahaledir; 60 saniyeden az sürer ve giysilerin üzerinden uygulanabilir
• Yaralıyı siper altına taşıyın—sadece taktiksel olarak mümkün olduğunda; asla nişan alınmış bir konuma geçmeyin

Diğer her şey bekler. Hava yolu yönetimi, yara değerlendirmesi, IV erişimi - bunların hiçbiri Aşama 1'de gerçekleşmez. Hesap basittir: Ateş altında 30 saniye içinde uygulanan bir turnike, kurtarıcı vurulduktan sonra tamamlanan kapsamlı bir değerlendirmeden daha değerlidir.

Minimum Faz 1 ekipmanı: Taktik bir ortama giren her kişinin üzerinde, tek elle kendi kendine takılabilecek şekilde vücuda yerleştirilmiş bir turnike bulunmalıdır. Çantada değil. Araçta değil. Vücutta.

Aşama 2 - Taktik Saha Bakımı

Taktiksel saha bakımı, acil tehdit ortadan kaldırıldığında veya yaralı nispeten korunaklı bir konuma taşındığında başlar. Durum tam anlamıyla güvenli olmayabilir — yeniden çatışma ihtimali vardır — ancak sistematik bir değerlendirme yapmak ve hayati tehlike arz eden yaralanmaları öncelik sırasına göre tedavi etmek için yeterli zaman vardır.

MARCH algoritması işte burada devreye girer. MARCH, TCCC’nin temel karar dizisidir; hayati tehlike arz eden durumları, en hızlı şekilde ölüme yol açacak sırayla ele alan, yapılandırılmış ve tekrarlanabilir bir tarama sürecidir. Bu konu, bir sonraki bölümde ayrıntılı olarak ele alınacaktır.

Taktiksel Saha Bakımı’ndaki diğer öncelikler arasında, tedaviye başlamadan önce zihinsel durumu bozulmuş herhangi bir yaralının silahını elinden almak yer almaktadır; bu adım, siviller için mantığa aykırı gelse de, kafa karışıklığı veya kafa travmasının yaralı bir askerin silahını uygunsuz bir şekilde kullanmasına yol açabileceği bir savaş ortamında hayati önem taşımaktadır.

Aşama 2'deki mevcut ekipman hala sahaya taşınanlarla sınırlıdır. İkmal söz konusu değildir. Her müdahale eldekini kullanmak zorundadır, bu nedenle bireysel yükleme ve IFAK içerikleri eğitim kadar önemlidir.

Aşama 3 - Taktik Tahliye Bakımı (TACEVAC)

TACEVAC, yaralı daha üst düzey bir bakım merkezine nakledilirken başlar — bu merkez bir tabur sağlık istasyonu, ileri cerrahi ekibi ya da Seviye I travma merkezi olabilir. Tehdit ortamı değişmiştir; ek personel mevcut olabilir ve daha fazla ekipmana erişim sağlanabilir.

TACEVAC iki farklı tahliye türünü kapsar:

• CASEVAC (Yaralı Tahliyesi)—tıbbi platform olarak özel olarak belirlenmemiş silahlı taktik varlıkların kullanıldığı hareket; Kızıl Haç işaretlerinin bulunmaması; denetimsiz hareket; savaş araçları, tıbbi amaçlı olmayan helikopterler
• MEDEVAC (Tıbbi Tahliye)—tıbbi personel tarafından yönetilen özel tıbbi platformlarda gerçekleştirilen kontrollü hareket; kara araçları veya helikopterler; ameliyat bakımı için harekat alanı içindeki hareketlere ilişkin standart

3. Aşamada, elektronik izleme imkânları mevcut olabilir — nabız oksimetrisi, kan basıncı ve sürekli kalp izleme. Taşınabilir sıvı ısıtıcıları ve kan ürünleri de kullanılabilir. Tedaviyi yürüten sağlık görevlisi veya sıhhiyeci, yaralıyı kabul edecek cerrahi ekibe mümkün olan en iyi durumda sunmak amacıyla, hasar kontrolünden daha kapsamlı bir stabilizasyon sürecine geçer.

2. Aşama sırasında doldurulan TCCC kartı, 3. Aşamada hayati önem taşıyan bir bilgi aktarım belgesi haline gelir. Cerrahların, turnike ne zaman uygulandığını, hangi müdahalelerin yapıldığını, tahmini kan kaybını, hastanın o andaki zihinsel durumunu ve yaşamsal belirtilerdeki eğilimleri bilmeleri gerekir. İyi bir şekilde belgelenmiş bir TCCC kartı, cerrahın ilk olarak ne yapacağına dair kararını doğrudan etkileyebilir.

MARCH Algoritması: TCCC'nin Temel Değerlendirme Çerçevesi

MARCH, TCCC'nin 2. Aşamasında kullanılan yapılandırılmış değerlendirme dizisidir. Hayata yönelik tehditleri en hızlı ölüme neden olacakları sıraya göre önceliklendirir. Sivil ABC'den (Havayolu, Solunum, Dolaşım) farklı olarak, TCCC kanama kontrolü Birincisi, savaş alanında önlenebilir travma ölümlerinin çoğunda, kan kaybı, hava yolu tıkanmasından daha hızlı ölüme yol açar.

Her harf hem bir değerlendirmeyi hem de bir dizi müdahaleyi temsil eder. Bu sıra sadece önerilerden ibaret değildir; her seferinde bu sırayla ilerlemeniz gereken bir süreçtir; böylece adrenalin, gürültü ve karanlık ortamında bir sonraki adımın ne olacağına dair karar önceden verilmiş olur.

TCCC'de kanama neden hava yolundan önce gelir?

MARŞ'ın ABC'ye karşı ters çevrilmesi, sivil ilk yardım eğitiminden gelen kişilerin en sık sorduğu sorulardan biridir. Gerekçe, fizyolojinin gözden geçirilmesine değil, önlenebilir savaş ölümlerinin epidemiyolojisine dayanmaktadır.

Vietnam Savaşı, Körfez Savaşı ve “Enduring Freedom Operasyonu” sırasında meydana gelen savaş kayıplarının analizinde, önlenebilir savaş alanı ölümlerinin başlıca nedeni olarak tutarlı bir şekilde kompresif kanama — uzuvlardan ve eklem bölgelerindeki yaralardan kaynaklanan kanamalar — tespit edildi. Hava yolu tıkanıklığı, önlenebilir ölümlerin daha küçük bir kısmını oluşturuyordu ve hava yolu tıkanıklığına bağlı ölümlerin çoğu, hızlı cerrahi müdahalenin zaten mümkün olmadığı durumlarda meydana gelmişti.

Pratik anlamı: önce kanamayı durdurun. Kontrollü bir turnike ve kısmen tehlikeye girmiş bir hava yolu olan bir yaralının zamanı vardır. Kontrolsüz arteriyel uzuv kanaması olan bir yaralının zamanı yoktur.

Sivil travma ortamlarında hesap farklıdır. Müdahale süreleri daha kısadır, cerrahi bakım daha yakındır ve yaralanma şekilleri farklıdır. Sivil ABC, çoğu savaş dışı senaryo için uygun olmaya devam etmektedir. TCCC'nin MARCH dizisi özellikle geliştirildiği taktik ortama göre kalibre edilmiştir.

TCCC ve Sivil İlk Yardım: Temel Farklılıklar

TCCC ile sivil ilk yardımın temel amacı aynıdır: daha iyi tıbbi yardım gelene kadar kişinin hayatta kalmasını sağlamak. Ancak bu iki yaklaşım, uygulandıkları ortam, tasarlandıkları tehdit senaryoları ve dolayısıyla izledikleri protokoller açısından önemli ölçüde farklılık gösterir.

Her iki sistemde de eğitim almış biri için operasyonel açıdan en önemli fark: sivil ilk yardımda yardım çağırmak genellikle ilk eylemdir. TCCC Ateş Altında Bakım'da yardım çağırmak mümkün olmayabilir, pozisyonu tehlikeye atabilir ya da kendi kendine tahliyeden daha hızlı bir müdahale ile sonuçlanmayabilir. Kurtarıcı genellikle ilk kritik dakikalar için mevcut olan tüm tıbbi sistemdir.

Kolluk personeli için TECC (Taktiksel Acil Yaralı Bakımı), TCCC ilkelerini sivil tehdit ortamlarına —aktif silahlı saldırı müdahalesi, çok sayıda yaralının olduğu olaylar ve askeri destek bulunmayan düşmanca olaylar— uygular. Bu protokoller, TCCC ile büyük ölçüde uyumludur ancak sivil kolluk kuvvetlerinin yasal, örgütsel ve çevresel kısıtlamalarına uyarlanmıştır.

Bireysel İlk Yardım Çantası (IFAK): TCCC Ne İstiyor?

IFAK, her askerin, operasyon görevlisinin ve eğitimli sivilin TCCC müdahalelerini gerçekleştirmek üzere yanında taşıdığı bireysel düzeydeki kittir. İçeriği MARCH algoritmasına göre düzenlenmiştir; her bir öğe, değerlendirme sırasındaki belirli bir tehdidi ele almaktadır.

Aşağıdaki tablo standart bir TCCC uyumlu IFAK yapısını yansıtmaktadır. Spesifik ürünler birime, programa ve bulunabilirliğe göre değişecektir. Her bir ürünün hizmet ettiği işlev değişmez.

Eğitimlerde sıkça gündeme gelen IFAK yapılandırmasına ilişkin iki not:

• İki turnike taşıyın. Biri kendi kendine uygulama için, diğeri arkadaş yardımı için. İki taraflı uzuv yaralanmaları eş zamanlı iki uygulama gerektirir. Bu bir fazlalık önerisi değildir - standarttır.
• Kit, başka biri tarafından sizin üzerinizde kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Vücudunuzdaki IFAK pozisyonunuz, bir arkadaşınızın sizi önemli ölçüde hareket ettirmeden ona erişmesine izin vermelidir. Uyluk kesesinin dışı veya göğüs taşıyıcısı standart yerlerdir.

TCCC'yi Kimler ve Hangi Düzeyde Öğrenmeli?

TCCC eğitimi çeşitli seviyelerde mevcuttur ve doğru seviye rolünüze ve ortamınıza bağlıdır. Bu ayrım önemlidir çünkü her seviye farklı zaman yatırımı, farklı beceri doğrulaması ve farklı ekipman gerektirir.

TCCC-MP (Tıbbi Personel)

Muharebe sağlık görevlileri, sıhhiye erleri, paraşütçüler ve birim düzeyindeki sağlık personeli için tasarlanmış eksiksiz TCCC müfredatı. Üç aşamalı çerçevenin tamamını, gelişmiş hava yolu yönetimini, iğne dekompresyonunu, sıvı resüsitasyonunu, yanık yönetimini ve uzun süreli saha bakım senaryolarını kapsar. Tipik olarak 16-40 saatlik eğitim artı simülasyon.

TCCC-AC (Tüm Savaşçılar)

Temel bireysel asker eğitim programı — tıbbi rolünden bağımsız olarak taktik ortamda bulunan herkesin sahip olması gereken beceriler. Turnike uygulama, yara tamponlama, göğüs sızdırmazlığı uygulaması, yaralı nakli ve meslekten olmayanlar düzeyinde MARCH değerlendirmesi. Genellikle 4–8 saat sürer. Bu, taktik ortama IFAK taşıyan herkes için asgari standarttır.

Sivil eşdeğerleri: Stop the Bleed ve TECC

’Stop the Bleed”, Amerikan Cerrahlar Koleji’nin TCCC kanama kontrol ilkelerini sivil müdahale ekiplerine uyarladığı bir programdır — askeri bir bağlam yok, taktiksel bir çerçeve yok, sadece şunu içerir: şiddetli kanamayı fark etmek, turnike uygulamak veya yarayı tamponlamak ve yardım çağırmak. İki saatlik bir kurs. Bu kurs, siviller, öğretmenler, ofis çalışanları ve askeri eğitim almadan travmatik kanama acil durumlarına müdahale edebilmek isteyen herkes için uygun bir başlangıç noktasıdır.

TECC (Taktik Acil Durum Yaralı Bakımı), TCCC'nin üç aşamalı çerçevesinin tamamını kolluk kuvvetlerine, sıcak bölgelerde çalışan itfaiye/EMS'ye ve kitlesel kaza müdahale ekiplerine uygular. Silah seslerinin veya aktif tehditlerin olabileceği ortamlarda çalışan yeminli memurlar ve taktik destek personeli için önerilen eğitim standardıdır.

Bir kurs bulmak: deployedmedicine.com adresindeki TCCC Komitesi (CoTCCC), bir kurs rehberi yayınlamaktadır. Ulusal Acil Tıp Teknisyenleri Derneği (NAEMT), TCCC ilkelerini içeren PHTLS (Hastane Öncesi Travma Yaşam Desteği) kursları sunmaktadır. "Stop the Bleed" programı için ise Amerikan Cerrahlar Koleji (American College of Surgeons), bleedingcontrol.org adresinde bölgelere göre sertifikalı eğitim merkezlerinin listesini yayınlamaktadır.

TCCC Eğitimleri Gerçekte Ne Geliştirir?

TCCC kapsamında öğretilen klinik beceriler — turnike uygulaması, yara tamponlaması, göğüs sızdırmazlığı yerleştirilmesi ve iğneyle dekompresyon — birkaç saat içinde öğrenilebilir. Asıl geliştirilen ve çoğu yazılı kılavuzun tam olarak aktaramadığı şey ise stres altında performans gösterme becerisidir.

İnce motor becerileri adrenalin altında bozulur. Sakin bir eğitim ortamında 25 saniye süren bir turnike uygulaması, yangın, duman, karanlık ve çığlık atan bir yaralı simülasyonuyla ilk kez yapıldığında 90 saniye sürer. Bu boşluk - eğitilmiş beceri ile stres altında bozulan performans arasındaki boşluk - tekrarın kapattığı şeydir.

TCCC eğitimi, gerçek koşullara yakın performans ortamları yaratmak için senaryo temelli simülasyonlardan yararlanır: zaman baskısı, gürültü, eksik bilgi, çok sayıda yaralı ve karanlık. Amaç, sadece adımları bilmeniz değildir. Elleriniz titrerken ve her içgüdünüz size kaçmanızı söylerken bile bu adımları uygulayabilmenizdir.

Bireysel becerilerin ötesinde, TCCC eğitimi ekip koordinasyonunu geliştirir: tahliye emrini kim verir, kim koruma ateşi sağlar, kim ilk yardım yapar ve yaralıların durumu komuta zincirine nasıl bildirilir? Bunlar içgüdüsel davranışlar değildir. Ekip yapıları içinde bilinçli bir şekilde alıştırma yapılmasını gerektirir.

TCCC-AC için minimum yeterlilik standardı: 60 saniyeden kısa sürede, tek elle ve gözler kapalıyken turnike uygulaması. Doğru teknikle yara tamponlaması ve basınçlı sargı uygulaması. Zaman baskısı altında MARCH sırasını doğru bir şekilde ezberden okuma. Bu standartları karşılayamıyorsanız, eğitim almış olsanız da pratik yapmamışsınız demektir.

TCCC Eğitimi ve Dağıtımı için Önerilen Ekipman

Aşağıdaki ekipman önerileri, TCCC eğitim programları ve konuşlandırılabilir IFAK'lar için belirttiklerimizi yansıtmaktadır. Her öneri, sadece ürün adını değil, özel seçim nedenini de içerir.

Kanama Kontrolü

Metal Irgat Çubuklu CAT Turnike (eğitim amaçlı kullanım için)—Özel eğitim üniteleri için metal vinçli versiyonu tercih ediyoruz; zira polimer vinç çubukları, sıkışma yükü altında tek kullanımlık olarak tasarlanmıştır. Metal çubuklu bir eğitim ünitesi, yapısal bozulma yaşamadan yüzlerce eğitim uygulamasına dayanabilir; bu da kullanım başına eğitim maliyetlerini önemli ölçüde düşürür. Eğitim ünitelerinin açıkça işaretlenmesini ve sahada kullanılabilen polimer vinçli ünitelerden fiziksel olarak ayrılmasını sağlayın.

Kaolin Kan Durdurucu Gazlı bez — Kaolin emdirilmiş gazlı bez, CoTCCC tarafından yara dolgusu için önerilen standarttır. Bu ürün, daha önceki zeolit bazlı ürünlerde görülen ekzotermik reaksiyon olmaksızın pıhtılaşmayı destekler. Standart yara dolgu derinliği için 4 inç genişliğinde bir rulo seçin. Satın almadan önce ürünün OMRI tarafından tıbbi sınıf olarak listelendiğinden emin olun.

Hava Yolu Yönetimi

Kayganlaştırıcı İçeren Nazofaringeal Hava Yolu (NPA) —NPA, öğürme refleksi korunmuş bilinçli ve yarı bilinçli yaralılarda kullanılabildiğinden, TCCC’de standart hava yolu destek aracıdır. Yetişkin yaralılar için en sık taşınan boyut 28 French’tir. Her zaman kayganlaştırıcı bulundurun; kuru NPA yerleştirilmesi, mukozal travmaya ve hastanın direnç göstermesine neden olarak işlemi zorlaştırır.

Göğüs Yarası Yönetimi

Havalandırmalı Hidrojel Göğüs Sızdırmazlığı (2 adet) — İki adet taşıyın: biri giriş, diğeri çıkış için. Havalandırmalı tasarım, plevral boşluktan havanın dışarı çıkmasını sağlarken yeniden girmesini önler ve sızdırmazlık sağlandıktan sonra gerilimli pnömotoraks gelişme riskini azaltır. Hidrojel yapıştırıcı, ıslak veya kanlı koşullarda köpük tabanlı tasarımlara kıyasla sızdırmazlığı daha iyi korur.

Eksiksiz kit yapıları, ürün özellikleri ve toplu tedarik talepleri için, doğrudan ekibimizle iletişime geçin. Kolluk kuvvetleri, eğitim programları ve kurumsal alıcılarla, operasyonel ortamlarına ve eğitim temellerine özgü IFAK yapılandırması üzerinde çalışıyoruz.

Sıkça Sorulan Sorular

TCCC ne anlama geliyor?

Taktik Muharebe Yaralı Bakımı. ABD ordusu tarafından geliştirilen ve Taktik Savaş Kazazedesi Bakımı Komitesi (CoTCCC) tarafından sürdürülen kanıta dayalı hastane öncesi travma bakımı çerçevesidir. Mevcut kılavuzlar en son Ocak 2024'te güncellenmiştir.

TCCC'nin üç aşaması nelerdir?

Ateş Altında İlk Yardım (1. Aşama) — doğrudan düşman ateşi altındayken uygulanan tedavi; turnike uygulaması ve siper almayla sınırlıdır. Taktiksel Saha İlk Yardımı (2. Aşama) — acil tehdit ortadan kaldırıldıktan sonra MARCH algoritması kullanılarak yapılan sistematik değerlendirme ve müdahale. Taktiksel Tahliye Bakımı (Aşama 3) — daha üst düzey bir tıbbi tedavi merkezine nakil sırasında devam eden bakım.

MARCH algoritması nedir?

MARCH, “Aşırı Kanama, Hava Yolu, Solunum, Dolaşım, Hipotermi/Kafa Travması” anlamına gelir. Bu, TCCC’nin 2. Aşamasında kullanılan ve yaşamı tehdit eden unsurları, ölüme en hızlı yol açacakları sıraya göre önceliklendiren yapılandırılmış değerlendirme dizisidir. Kanama, hava yolundan önce gelir — sivil ABC’nin tersi — çünkü kontrol edilebilir kanama, savaş ortamında önlenebilir ölümlerin başlıca nedenidir.

TCCC'nin sivil ilk yardımdan farkı nedir?

Temel fark, her birinin hangi ortam için tasarlandığıdır. TCCC, aktif bir tehdit, sınırlı kaynaklar ve bir saat veya daha uzun süre boyunca profesyonel tıbbi bakım alamayabilecek bir yaralı olduğunu varsayar. Sivil ilk yardım ise güvenli bir ortam, ulaşılabilir acil durum hizmetleri ve profesyonel müdahale ekiplerine hızlı bir şekilde devredilmeyi varsayar. Müdahale öncelikleri de buna göre farklılık gösterir: TCCC’de öncelik kanamayı durdurmaya verilir; sivil ilk yardımda ise öncelik solunum yolunun açılmasına verilir.

Siviller TCCC'yi öğrenebilir mi?

Stop the Bleed programı, tıbbi geçmişi olmayan kişiler için tasarlanmış iki saatlik bir kursla TCCC'nin temel kanama kontrol becerilerini (turnike uygulaması ve yara sarma) öğretir. TECC (Tactical Emergency Casualty Care), TCCC çerçevesinin tamamını sivil ve kolluk kuvvetleri bağlamlarına uygular. NAEMT sertifikalı kurslar ve taktik tıp eğitim programları aracılığıyla siviller için tam TCCC-AC eğitimi mevcuttur.

TCCC uyumlu bir İFAK'ta neler vardır?

Standart bir TCCC IFAK’ında şunlar bulunur: turnike (2 adet önerilir), kan durdurucu gazlı bez, basınçlı sargı bezi, havalandırmalı göğüs sargısı (2 adet), kayganlaştırıcı içeren nazofaringeal hava yolu, iğneyle dekompresyon iğne, travma makası, kalıcı keçeli kalem, termal battaniye, eldiven ve bir TCCC kartı. İçindekiler, MARCH değerlendirme sırasına göre düzenlenmiştir; böylece her bir öğe, öncelik sırasına göre belirli bir hayati tehlikeyi ele almaktadır.

TCCC becerileri ne sıklıkta uygulanmalıdır?

CoTCCC, operasyonel ortamlarda İFAK taşıyan personel için aylık yeterlilik uygulaması önermektedir. TCCC-AC için asgari standart, doğru ırgat tekniği ile tek elle 60 saniyenin altında turnike uygulamasıdır. Pratik yapılmayan beceriler bozulur - özellikle de adrenalin mevcut olduğunda ilk bozulan stres altındaki ince motor becerileri.

Referanslar

Butler, F.K., Hagmann, J., Butler, E.G. (1996). “Özel Operasyonlarda Taktik Muharebe Yaralı Bakımı.” Askeri Tıp, 161(S1), 3-16. TCCC ilkelerini belirleyen temel belge.

Taktik Savaş Yaralıları Bakım Komitesi (CoTCCC). Tıbbi Personel ve Tüm Savaşçılar için TCCC Kılavuzları, Ocak 2024. deployedmedicine.com

Kotwal, R.S. ve diğerleri. (2011). “Savaş Alanında Önlenebilir Ölümlerin Ortadan Kaldırılması.” Cerrahi Arşivleri, 146(12), 1350-1358. TCCC uygulamasına atfedilebilecek vaka ölüm oranındaki azalmayı belgelemektedir.

Kragh, J.F. ve diğerleri. (2008). “Büyük Ekstremite Travmalarında Kanamayı Durdurmak için Acil Turnikelerin Pratik Kullanımı.” Travma Dergisi, 64(2 Suppl), S38-S50.

Ortak Travma Sistemi, “Taktik Savaş Yaralısı Bakım Kılavuzu,” jts.health.mil, 2024

Ulusal Acil Tıp Teknisyenleri Birliği (NAEMT), PHTLS: Hastane Öncesi Travma Yaşam Desteği, 10. Baskı. Sivil ve askeri hastane öncesi sağlayıcılar için TCCC kılavuzlarını içerir.

Amerikan Cerrahlar Koleji - Kanamayı Durdur Programı. bleedingcontrol.org

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca eğitim amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımamaktadır. TCCC becerileri nitelikli eğitim altında öğrenilmeli ve uygulanmalıdır. Tıbbi bir acil durumda derhal acil servisleri arayın.